Классификация по виду ранящего оружия
мая 17 2009 by admin in Общая частьНепроникающие и проникающие ранения живота:
а) пулевые,
б) осколочные: артснарядами, авиабомбами, минами, ручными гранатами.
Статистики всех предшествующих войн не дают никаких представлений о частоте закрытых повреждений живота и об отношении этого вида боевой травмы к общему числу повреждений живота на войне. Не приходится сомневаться в том, что условия и особенности ведения современных войн создают предпосылки для увеличения частоты закрытых повреждений вообще, а живота в частности. К числу этого рода условий относятся как особенности применяемых средств поражения, характеризующихся большой силой взрывной волны и обширностью разрушений, приводящих к обвалам зданий, укрытий и т. п., так и моторизация армий, повышающие число закрытых травм в условиях боевой обстановки. Тем не менее за время Великой Отечественной войны, как явствует из изучения историй болезни, закрытые травмы живота составили, незначительную часть всех повреждений живота. На их долю при условии включения всех видов закрытой травмы, начиная от ушибов стенки живота и кончая разрывами паренхиматозных и полых органов живота, приходится 3,8%, в то время как на ранения живота падает 96,2% всей этой группы.
На протяжении войны частота закрытых повреждений живота не подвергалась резким колебаниям, за исключением последнего, четвертого, года войны. В первый год войны закрытые повреждения живота составляли 2,9%, во второй — 3,4%, в третий — 2,5% и в четвертый — 5,9% по отношению ко веем повреждениям живота.
Открытые повреждения живота — ранения — делятся на две основные группы: непроникающие и проникающие. К числу последних относятся, как известно, такие, при которых нарушается целость париетальной брюшины. Проникающие ранения живота являются несравненно более тяжелыми, чем непроникающие ранения, хотя в пределах обеих групп и отмечается наличие незначительного числа видов повреждений, характеризующихся обратными признаками по тяжести. Сюда, например, частично относятся случаи благоприятно протекающих ранений живота без повреждения внутрибрюшных органов, случаи вне-брюшинных ранений, сопровождающихся ушибами внутренних органов живота, приводящими к перитониту, случаи внебрюншнных ранений толстого кишечника, обусловливающие развитие тяжелых забрюшинных флегмон, и т. д.
Данные о соотношении числа проникающих и непроникающих ранений живота в большой мере отражают качество выноса раненных в живот с поля боя и быстроту их доставки на пункты медицинской помощи. В. Б. Гюббенет в осажде^квом-Н&рт-Артуре среди раненных в живот имел 42,0% непроникающи£и 58,0%^гароникающих ранений. По статистикам немецких хирургов, в первую мировую войну пепроникающие ранения живота, составляли 78,0%, на долю проникающих приходилось всего лишь 22,0%} Во время войны с белофиннами в наших войсках проникающие -ранения живота оказались преобладающими и составляли от 68,8" до 73,0%. Великая Отечественная война характеризуется еще болееТшь" сокиы процентом проникающих ранений живота. Лишь единичные авторы, участники войны, сообщают о сравнительно низких показателях числа проникающих ранений живота. Из этих авторов может быть упомянут И. А, Криворотов, по статистике которого число проникающих ранений живота составляло Ш 1,0%. Большинство авторов констатирует большую частоту прошикающихги соответственно меньшее число непроникающих ранений. Так, М..-А. Могучий отмечал в первый год войны 71,7%, а во второй год —/80,1% проникающих ранений живота. Свыше 75,0% составляли проникающие ранения живота по статистике А. А. Бочарова; аналогичны данные Г. Ф. Николаева, относящиеся к нескольким наступательным операциям.
На основании изучения материалов Великой Отечественной войны можно отметить, что в среднем за войну недроникающие ранения живота составляли 20,1%, а проникающие —79,9%), причем динамика этих показателей, представленная в табл. 1, "свидетельствует о неуклонном возрастании числа проникающих и снижении числа непроникающих ранений живота.