Соотношение проникающих и непроникающпх ранений живота
мая 17 2009 by admin in Общая частьПриведенные данные характеризуют с положительной стороны работу медицинской службы по выносу раненных в живот и одновременно показывают, что среди раненных в живот, доставляющихся на этапы медицинской эвакуации, резко преобладали контингенты, характеризующиеся тяжелыми проникающими ранениями. Это определяло весьма большой объем трудоемкой оперативной деятельности полевых хирургов.
В группе непроникающих ранений живота подавляющая часть приходится на ранения мягких тканей; наиболее тяжелые ранения, сопровождающиеся экстраперитонеальными повреждениями толстого кишечника, составляют весьма незначительную часть — всего 1,3%. В группе проникающих ранений случаи наиболее легких повреждении, характеризующиеся отсутствием повреждений внутрибрюшных органов, составляют 6,02%. На протяжении войны количество подобных повреждений живота оставалось стабильным, и лишь в течение четвертого года войны отмечено некоторое их уменьшение.
В числе основных подгрупп проникающих ранений живота первое место соотношений занимают собственно проникающие ранения, составляющие 62,5% всех ранений живота; от них резко отстают по частоте торако-абдоминальные ранения (12,6%) и особенно проникающие ранения живота с одновременным повреждением почек, мочеточников и мочевого пузыря. Изменения соотношений ранений в этих трех подгруппах на протяжении войны происходили однотипно и заключались в постепенном увеличении числа ранений.
Как известно, увеличение массивности и значения огнестрельного оружия привело сначала к уменьшению, а затем и к почти полному исчезновению ранений холодным оружием и сделало огнестрельные травмы не только основным, но и резко преобладающим видом боевых повреждений. Возрастание удельного веса артиллерийского вооружения повлекло за собой увеличение числа осколочных ранений. Во время первой мировой войны среди ранений в живот, наблюдавшихся В, Н. Павло-вым-Силъванеким, преобладали пулевые ранения, составлявшие 92,2% всех ранений живота; артиллерийских ранений было мало — 7,6%, и они являлись, как правило, шрапнельными. Остальные виды ранений, в том числе и ранения холодным оружием, были весьма редкими (0,2%).
Увеличение числа осколочных ранений живота отмечено во время войны с белофиннами, когда на долю пулевых ранений приходилось 66,0—67,0%, а на долю осколочных — более 32,0% (М. Н. Ахутин, П. А. Куприянов). Еще более резкий рост относительного числа осколочных ранений живота наблюдался во время Великой Отечественной войны. Осколочные ранения живота, как проникающие, так и непроникающие, были на протяжении всей войны преобладающими. Это положение может быть иллюстрировано данными отдельных авторов и данными, полученными при общей разработке историй болезни.
В течение войны соотношение между числом пулевых и осколочных ранений менялось. Эти изменения сводились к увеличению удельного веса осколочных и к уменьшению удельного веса пулевых ранений, причем это имело место как в группе проникающих, так и в группе непроникающих ранений живота. Исключение составляет последний год войны,, когда число пулевых непроникающих ранений увеличилось и превысило число осколочных ранений.
В общей массе осколочных ранений живота первое место принадлежит минноосколочным ранениям, второе — ранениям осколками артиллерийских снарядов; ранения осколками авиабомб и ручных гранат по частоте резко отстают от первых двух подгрупп.