Частота проникающих ранений живота
мая 17 2009 by admin in Общая частьИмеются данные, характеризующие влияние санитарно-тактиче-ской обстановки на частоту проникающих ранений живота, на примере двух наступательных операций N-ского соединения. В операцию 1945 г. частота проникающих ранений живота была в 1,1 раза большей, чем в операцию 1944 г. Обе операции характеризовались значительным продвижением войск вперед. Темпы наступления были более высокими в течение первой операции. Медицинские учреждения еле-еле успевали следовать за своими частями. Во время второй операции темпы наступления были значительно ниже. Медицинская служба в 1945 г. располагала большим опытом обеспечения наступательных операций. Резерв санитаров-носнлыциков для выноса раненых с поля боя пополнялся в течение всей операции. Частота ранений живота во второй операции была больше, несмотря на то, что она проводилась в холодные зимние месяцы, тогда как первая операция проводилась в теплые, сухие летние дни.
Влияние метеорологических условий на частоту ранений живота демонстрируют данные, касающиеся двух операций N-ского соединения. В операцию 1944 г. частота проникающих ранений живота была в 1,18 раза большей, чем в операцию 1943 г. Боевая обстановка и санитарно-тактические условия в течение обеих операций были примерно одинаковыми. Вынос раненых с поля боя и доставка их на медицинские этапы во время обеих операций не имели существенных различий, Однако операция 1943 г. проводилась в неблагоприятных метеорологических условиях: было начало марта, сыро, холодно. Тяжелые, обескровленные раненые с проникающими ранениями живота плохо переносят охлаждение в течение нескольких часов, пока они будут вынесены с поля боя, доставлены на БМП, оттуда на санитарных повозках на ПМП и дальше санитарными машинами на ДМП. Операция 1944 г. проводилась в сухое, жаркое лето, и можно полагать, что это и было причиной значительной разницы в частоте ранений живота.
В течение войны проведение ряда организационных мероприятий совершенствовало систему этапного лечения, что вместе с накоплением опыта в оказании массовой помощи улучшало качество лечебно-эвакуационного обслуживания раненых. Это сказывалось прежде всего на улучшении выноса раненых с поля боя, на сокращении сроков доставки их на этапы, где производились операции, В связи с этим на первые этапы медицинской эвакуации доставлялись более тяжело раненые и, в частности, раненные в живот. Частота тяжелых ранений, таким образом, увеличивалась. Проникающие ранения живота являются одним из наиболее тяжелых повреждений на войне, и частота их может служить критерием состояния лечебно-эвакуационного обслуживания раненых во время боевой операции. На рис. 5 приведены данные о частоте проникающих ранений живота в некоторых боевых операциях Советской Армии.
Бои под Москвой (декабрь 1941 г. — январь 1942 г.) проводились в суровых зимних условиях. Контрнаступление наших войск началось немедленно после тяжелых оборонительных боев. Оказание помощи раненым проводилось в весьма сложных боевых и санитарно-тактических условиях. Возможности госпитализации как в войсковом, так и в армейском районе были ограничены; показания к ней были сужены, а показания к эвакуации во фронтовой тыл — расширены. Ближайшим фронтовым тылом была Москва с ее огромной госпитальной базой, куда и поступали раненые из армейского и войскового района. Частота проникающих ранений живота в войсковом и армейском районе была значительной.
Бои на Курской дуге в первом периоде (5—8 июля 1943 г.) носили тяжелый оборонительный характер. После короткого периода стабилизации началось наше контрнаступление (16—23 июля 1943 г.), приведшее к разгрому противника и выходу наших войск на исходные рубежи, оставленные в первом периоде. На направлениях главных ударов создавались трудные санитарно-тактические условия. В течение первого периода медицинской службе приходилось оказывать помощь большому количеству раненых, не имея возможности приблизить в большом количестве медицинские учреждения к войскам. В период нашего контрнаступления несколько крупных войсковых соединений с хода вступили в бой, а их госпитальные базы еще находились в пути. Сложная, очень напряженная обстановка и тяжелые санитарно-тактические условия затрудняли организацию выноса раненых с поля боя и доставку их на медицинские этапы войскового и армейского района. Частота проникающих ранений живота ш в войсковом, и в армейском районе мало отличалась от таковой во жремя боев под Москвой. Так как последние проводились в тяжелых зимних условиях, а бои на Курской дуге— в теплые июльские дни, необходимо признать, что в течение боев под Курском условия оказания помощи раненым были более трудными.
Бои по снятию блокады Ленинграда в июле 1943 г. характеризовались упорным сопротивлением противника. Потери были значительными. Благоприятная санитарно-тактическая обстановка и насыщенность лечебно-эвакуационными средствами обусловливали ранний вынос раненых с поля боя. Пути эвакуации раненых были короткими, а дороги в окрестностях Ленинграда были в хорошем состоянии. Это обеспечило ранний срок до-вставки раненых в лечебные учреждения. Операция проводилась в теплые июльские дни. Хорошая организация оказания помощи раненным в живот подтверждается высокой частотой проникающих ранений живота в войсковом районе. Значительно более низкая частота этих ранений в армейском районе объясняется тем, что в период снятия блокады Ленинграда армейские и фронтовые госпитальные базы в большинстве своем располагались ib .самом городе. Деление их на этапы эвакуации не имело смысла. Направление эвакуации раненых из войскового района определялось загрузкой госпитальных баз, а не принципом этапиости. Большая мощность фронтовой госпитальной базы приводила к тому, что поступление раненых из войскового района в последнюю было большим, чем в армейские базы. Это видно из того, что частота проникающих ранений живота во фронтовой базе была не ниже, а выше частоты их в армейских базах. Последнее свидетельствует о том, что более тяжело раненые направлялись чаще непосредственно во фронтовые базы, минуя армейские.
Белорусско-Литовская операция (июнь—август 1944 г.) характеризовалась стремительным наступлением наших войск. Потери были значительными только при прорыве обороны, в дальнейшем они были небольшими. Лечебные учреждения в период преследования противника с трудом успевали за своими частями. Отставание некоторой части лечебных учреждений не сказывалось отрицательно на состоянии оказания помощи раненым, так как количество последних было незначительным. Медицинская служба имела к тому времени значительный опыт в обеспечении больвшх наступательных операций. Стояло теплое, сухое лето. Частота проникающих ранений живота в войсковом районе в эту операцию была наибольшей из всех операций. Частота проникающих ранений живота в армейском районе была также весьма значительной.
Боевая обстановка при взятии Берлина была сложной, насыщенность огня — значительной. Медицинская служба в то время имела большой опыт в обеспечении крупных наступательных операций; оснащение медицинских учреждений было хорошим. Розыск раненых и вынос их из разбитых домов и кварталов Берлина были затруднены. Это сказалось в некотором уменьшении частоты проникающих ранений живота в войсковом районе по сравнению с Белорусско-Литовской операцией. Частота этих ранений в армейском районе была наибольшей по сравнению с остальными операциями. Последнее говорит о высоком качестве лечебно-эвакуационного обслуживания раненых.
Как видно из сравнения всех приведенных данных, на протяжении Великой Отечественной войны прогрессивно увеличивался объем выноса раненых с поля боя, что неразрывно связано со всей системой лечебно-эвакуационного обслуживания раненых. Оно обеспечивало массовое применение оперативных вмешательств при проникающих ранениях живота в наибольшем приближении к боевым порядкам, госпитализацию на месте оказания оперативной помощп и последующую эвакуацию в специализированные госпитали.