Ранения живота

При анализе данных о частоте пульса и кровяном давлении у наиболее тяжелых раненых видно, что с пульсом выше 100 ударов в минуту было 50,6%,, а низкое кровяное давление (ниже 90 мм) установлено в 62,7%. Приведенные данные подтверждают высказанное ранее положение о том, что наполнение пульса меняется раньше частоты его и является более ранним и более верным признаком тяжести состоянии раненого.
Значительный интерес представляет изменение частоты пульса в зависимости от сроков поступления раненых на ДМП.
С каждым последующим сроком от момента ранения количество раненых, поступающих на ДМП с частотой пульса 80 ударов в минуту,. уменьшаетс.я и только среди поступивших позднее 24 часов после ранения вновь увеличивается. С увеличением сроков поступления состояние раненого становится все более и более тяжелым, а число раненых с удовлетворительным пульсом уменьшается. В поздние сроки после ранения, позднее 24 часов, редко поступают очень тяжелые раненые. Среди поступивших в эти сроки преобладают раненые с начавшимся отграничением воспалительного процесса в брюшной полости, и соответственно этому количество раненых с удовлетворительным пульсом увеличивается. Едва ли могут быть сомнения в том, что уменьшение количества раненых, имеющих нитевидный пульс, с увеличением сроков после ранения зависит от высокой летальности в этой группе. Динамика количества раненых, имеющих при поступлении пульс 120 ударов в минуту, свидетельствует о возрастающем количестве раненных в живот в тяжелом состоянии с каждым последующим часом до 24 часов после ранения. Среди поступивших позднее 24 часов после ранения количество раненых с пульсом 120 ударов в минуту резко уменьшается, но значительно возрастает количество раненых с нитевидным пульсом. У проживших сутки без оперативного вмешательства течение раневого процесса определяется: наступает или отграничение воспалительного процесса, что отражается на увеличении количества раненых с редким пульсом, или развивается общий перитонит, приводящий к увеличению в эти поздние сроки числа раненых, имеющих пульс свыше 120 ударов в минуту и нитевидный.
В диагностически сомнительных случаях прогрессирующее учащение пульса при наблюдении за раненым в течение одного-двух часов может быть расценено как признак, указывающий на проникающий характер ранения живота. Значительная частота пульса при небольшом сроке, прошедшем после ранения, является плохим прогностическим признаком. Обратные соотношения, т. е. умеренное учащение пульса при значительных сроках после ранения, свидетельствуют об ограниченном небольшом поражении или об отграничении воспалительного процесса в брюшной полости.