Ранения живота

Лапаротомия является последним диагностическим методом при ранениях живота. В условиях войскового района, при массовом поступлении раненых, когда время для обследования каждого отдельного раненого исчисляется минутами и возможности наблюдения ограничены, недостаточность клинических симптомов вынуждает нередко к производству диагностической лапаротомии.
В 38,9% всех лапаротомии проникающие ранения живота сочетались с ранениями других органов и тканей. Тяжесть ранения головы, груди или конечностей при наличии шокового состояния у раненых приводит нередко к трудностям в распознавании проникающего ранения живота.
По материалам Великой Отечественной войны в 9,3% всех лапаротомии по поводу ранений живота и.е было обнаружено повреждений полых или паренхиматозных органов живота. Из них в 10,0% случаев лапаротомии были произведены при наличии выпадения органов живота, в подавляющем большинстве сальника. Количество всех лапаротомии, произведенных с диагностической целью, было больше, так как в целом ряде случаев при обнаружении повреждения органов диагностическая лапаротомия превращалась в лечебную. Недостаточность клинических данных, выиуждающая к диагностической лапаротомии, обычно обусловливается небольшими повреждениями органов брюшной полости. Для обнаружения последних необходима тщательная ревизия, для которой широкое вскрытие живота срединным разрезом является обязательным. Обследование через небольшие разрезы брюшной стенки не достигает цели; оно более трав-матизирует раненого и приводит к необходимости последовательного дополнительного расширения раны, что значительно удлиняет процесс оперативного вмешательства. Диагностические лапаротомии редко оказывались необоснованными с точки зрения изменений, обнаруживаемых при операции. Обычно находили забрюшинную гематому или небольшое кровоизлияние в брюшную полость в результате незначительного ранения брыжейки, сальника или брюшной стенки при повреждении брюшины.