Ранения живота

Чаще всего первую помощь оказывали санитары и санинструкторы, реже первичная повязка накладывалась в порядке оказания взаимопомощи и редко — самим раненым. При непроникающих ранениях живота наложение повязки самими ранеными производилось в два раза чаще, чем яри проникающих ранениях. Понятно, что состояние раненого при проникающем ранении часто исключает возможность самопомощи. Первая помощь раненным в живот оказывалась врачами и фельдшерами в случаях ранения вблизи БМП и ПМП, куда раненый доставлялся обычно без повязки, или в случаях, когда врачи и фельдшера находились на поле боя, лично руководя оказанием помощи и выносом раненых.
Частота оказания помощи раненым с проникающими повреждениями живота медицинским персоналом увеличивалась на протяжении Великой Отечественной войны и соответственно уменьшалось число раненых, которым первичная повязка была наложена в порядке оказания самопомощи и взаимопомощи.
Эти изменения, касающиеся оказания первой помощи раненным в ?кивот, несомненно, следует рассматривать как положительное явление, свидетельствующее о надлежащей организации помощи тяжело раненым на поле боя. Наложение первичной повязки в порядке взаимопомощи чаще всего производилось при уличных боях в крупных населенных пунктах, когда бой вели мелкие подразделения и группы бойцов, часто разобщенные между собой и не имеющие в своем составе санитаров.
Вынос раненых с проникающими повреждениями живота осуществлялся различными способами и средствами: на руках, на плащ-палатках, на носилках или в лодках-волокушах. В различных видах боя каждый из перечисленных способов имеет то или иное преимущество. Наиболее щадящим для раненных в живот следует считать вынос на носилках или лодках-волокушах. Всеобщее признание и широкое распространение в действующей армии получил вынос раненых при помощи собачьих упряжек с лодками-волокушами зимой и тележками летом. К сожалению, этими средствами выноса нельзя пользоваться при ранениях, полученных в траншеях, при уличных боях и т. д. Менее щадящим является вынос раненых на плащ-палатках или шинелях, но без этого способа невозможно
бойтись при выносе раненых из-под сильного огня противника, на открытой местности, при боях в населенных пунктах, в траншеях или ходах сообщения. Частота применения различных способов и средств выноса раненых с поля боя подвержена значительным колебаниям в разные боевые операции. По материалам М. В. Князевского (Ленинградский фронт, оборонительные бои), на плащ-палатках выносится от 2,0 до 29,0% ране-
ых с проникающими ранениями живота, в лодках-волокушах—от 6,5
о 57,0%, на носилках — до 45,0%. Благодаря самоотверженному труду санитаров-носильщиков раненные в живот в значительном числе случаев выносятся с поля боя и доставляются на БМП в первые 2—3 часа после полученного ранения.
Поздний вынос раненых зависел от условий боя; когда раненый находился в пределах пристрелянных рубежей, вынос был возможен только с наступлением темноты или при отходе противника. Необходимо подчеркнуть, что некоторое число раненных в живот может быть не обнаружено вовсе, если при боях в лесу, при прорыве глубоко эшелонированной оборонительной полосы противника, при уличных боях в крупном населенном
ункте не будет проведено специальных мероприятий по их розыску, Раненые могут находиться в подвалах разрушенных домов, в укрытиях и блиндажах, в лабиринтах траншей и ходов сообщения. Значительная часть их из-за тяжести состояния не может звать на помощь, и они обнаруживаются лишь при так называемом «прочесывании» после боя. Это меро-
риятие крайне важно при указанных условиях боевых действий. Начиная с поста санитарного транспорта, раненые с проникающими ранениями жи-
ота перевозились на носилках. На фронтах Великой Отечественной войны настойчиво проводился принцип запрещения снимать с носилок раненных в живот, начиная от ротного участка до ДМП или ХППГ первой линии. Указанное мероприятие обеспечивалось сосредоточением на каждом этапе санитарной эвакуации достаточного количества носилок, что делало возможным беспрепятственный их обмен. Нет необходимости подчеркивать важность этого мероприятия для раненых с проникающими повреждениями живота.
На БМП, кроме контроля, смены и исправления ранее наложенных повязок, наиболее тяжелой группе раненных в живот вводились сердечные и морфин. С БМП раненные в живот немедленно эвакуировались на ПМП. Вид транспорта, которым раненные в живот доставлялись на ПМП, зависел от времени года, состояния дорог, погоды и характера боевых действий.
Эвакуация раненых на ПМП по преимуществу осуществлялась на носилках, в лодках-волокушах, повозках или санях (в зависимости от времени года и состояния дорог). Близость расположения ПМП от боевых порядков войск и плохая проходимость дорог в полковом тылу для автотранспорта резко ограничивали возможность эвакуации раненых этим видом транспорта; тем не менее значительное количество раненных в живот было доставлено на ПМП на автомашинах, транспортерах и боевых машинах. На носилках эвакуировались главным образом раненые с проникающими повреждениями брюшной полости. Много раненых эвакуировалось гужевым транспортом. Самостоятельно (пешком) приходили на ПМП иногда раненые с непроникающими повреждениями брюшной полости, когда ранение ограничивалось повреждением брюшной стенки.
Время, затрачиваемое на эвакуацию раненных в живот с ноля боя до ПМП, определялось сравнительно короткими сроками. В течение первых трех часов после полученного ранения 60,2% раненных в живот
с проникающими и 56,0% раненых с непроникающими повреждениями были доставлены на ПМП. Если принять во внимание, что путь эвакуации раненых с поля боя до ПМП на значительном отрезке проходит под непосредственным огневым воздействием противника, а состояние дорог всегда оставляет желать лучшего, нельзя не признать сроки доставки тяжело раненых вполне удовлетворительными. Благодаря настойчиво проводимому работниками медицинской службы войскового района принципу как можно скорее эвакуировать раненных в живот на ДМП, в течение Великой Отечественной войны число раненных в живот, доставляемых на ПМП в первые часы после ранения, значительно увеличивалось.
Некоторое относительное уменьшение поступления раненных в живот на ПМП во второй год Великой Отечественной войны находит свое объяснение в особенностях боев этого периода, проводившихся Советской Армией, когда вынос и эвакуация раненых на ПМП были наиболее сложными.