Обезболивание
мая 17 2009 by admin in Общая частьОперативные вмешательства при проникающих ранениях живота у 79,3% раненых производились под наркозом, у 14,8% под местным обезболиванием, у 5,9% при помощи комбинированного обезболивания. Эфир применялся у 75,4% раненых, хлорэтил и эфир — у 14,5%, новокаин и эфир — у 4,6%, гексенал и эфир — у 1,6%, гексенал — у 0,9% и прочие виды наркоза—у 3,0°/0 раненых. Таким образом, из обезболивающих средств при лапаротомиях чаще других применялся эфир; хлорэтил применялся в виде вводного наркоза с целью сокращения стадии возбуждения. Гексенал при ранениях живота не нашел широкого применения в Великую Отечественную войну главным образом из тех соображений, что раненые в состоянии шока плохо его переносят, а при ранении печени гексенал нужно считать противопоказанным.
Местное обезболивание применялось при операциях по поводу проникающих ранений живота сравнительно редко, всего в 14,8% случаев, для этого употреблялся преимущественно 0,5% раствор новокаина. Местная анестезия не нашла широкого применения в силу ряда обстоятельств. Во-первых, она требует дополнительного времени, что очень важно при работе в полевых условиях, особенно в дни наступательных боев. Во-вторых, местная анестезия плохо переносится ранеными с явлениями возбуждения, с лабильной нервной системой; операции под местным обезболиванием в известной мере травмируют психику раненого. В-третьих, не всегда удается при пользовании местной анестезией произвести детальную ревизию или закончить длительную операцию. Однако, если оперирующий хирург вполне владеет техникой местного обезболивания, то преимущества местного обезболивания состоят в том, что позволяют оперировать раненых, находящихся в тяжелом состоянии, с меньшим риском потерять их во время операции, чем при общем наркозе.
Если проследить эволюцию в применении обезболивающих средств на протяжении Великой Отечественной войны, то. можно видеть, что имеются некоторые изменения в выборе средств обезболивания при ла-паротомиях.
Если на протяжении первой половины войны местная анестезия еще применялась в 20.0% случаев всех лапаротомии, то во второй половине войны накопленный хирургами опыт заставил чаще отказываться от местного обезболивания за счет расширения применения эфирного наркоза. К концу войны частота применения местной анестезии значительно сократилась.