Обезболивание
мая 21 2009 by admin in Проникающие ранения животаОперативные вмешательства при проникающих ранениях живота с повреждением полых органов производились по преимуществу под наркозом.
У 82,9% раненых операции были произведены под наркозом, у 12,2%— под местной анестезией и у 4,9% раненых операции были начаты под местным обезболиванием и закончены под наркозом. Из обезболивающих средств чаще всего употреблялся эфир (в 79,2% случаев наркоза). Достаточно широкое применение получил хлорэтил, применявшийся в виде вводного наркоза для сокращения стадии возбуждения. Прочие обезболивающие средства редко применялись при лапаротомиях, производимых по поводу ранений полых органов живота. Если проследить частоту применения того или иного вида обезболивания по годам войны, то оказывается,
что число операций, производимых при ранениях полых органов под местной анестезией, с каждым годом уменьшалось, а число вмешательств под наркозом увеличивалось. К концу Великой Отечественной войны частота применения местной анестезии при этих ранениях сократилась вдвое.
Одним из обстоятельств, ограничивающих широкое применение местной анестезии при операциях по поводу проникающих ранений живота, является значительная затрата времени на производство оперативных вмешательств под местным обезболиванием. Последнее в высшей степени важно при работе в полевых условиях, особенно при массовом поступлении раненых в лечебные учреждения войскового района, при ранениях полых органов живота, производимых под местным обезболиванием, были закончены в течение одного часа, а 56,3% операций длились от 1 до 3 часов, в то время как операции, производимые при этих же ранениях под наркозом, в 68,0% случаев были закончены в течение одного часа.
Преимущества наркоза в отношении продолжительности операций ранениях полых органов в период массового поступления раненых е вызывают сомнения; в то же время, если позволяет обстановка на фронте и оперирующие хирурги вполне владеют методикой обезболивания, 'полые допустимо и показано производство операций под местной анестезией, особенно при ранениях полых органов живота, осложненных яжелым шоком, или при массивных внутренних кровотечениях.